例）寿泉堂　太郎

例）ジュセンドウ　タロウ

選択してください 1年生 2年生 3年生 4年生 5年生 6年生 既卒

〒   例）9638585（数字のみでハイフン無し）

例）福島県郡山市駅前1丁目1-17

例）0249326363（数字のみでハイフン無し）

〒   例）9638585（数字のみでハイフン無し）

例）福島県郡山市駅前1丁目1-17

例）0249326363（数字のみでハイフン無し）

第1希望   選択してください 糖尿病内科 消化器内科 循環器内科 小児科 外科 脳神経外科 整形外科 産婦人科 泌尿器科 眼科 耳鼻咽喉科 麻酔科 歯科口腔外科

第2希望   選択してください 糖尿病内科 消化器内科 循環器内科 小児科 外科 脳神経外科 整形外科 産婦人科 泌尿器科 眼科 耳鼻咽喉科 麻酔科 歯科口腔外科

第3希望   選択してください 糖尿病内科 消化器内科 循環器内科 小児科 外科 脳神経外科 整形外科 産婦人科 泌尿器科 眼科 耳鼻咽喉科 麻酔科 歯科口腔外科

希望する　  希望しない

※2次救急当番日の救外も見学可能です。木曜日：内科系　金曜日：全科

第1希望： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  月  0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31  日 から 0 1 2 3 4 5 日間

第2希望： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  月  0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31  日 から 0 1 2 3 4 5 日間

第3希望： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  月  0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31  日 から 0 1 2 3 4 5 日間

※3月30日、3月31日は見学を行っておりません。

※駐車場に限りがあるため、できるだけ公共交通機関をご利用ください。